Osteoartróza - Velmi časté onemocnění kloubů, které trpí asi 80% populace Ruska ve věku 50–60 let. V mnoha případech jsou první příznaky osteoartrózy zaznamenány mnohem dříve: již u 30-40 let starých lidí. Jak víte, kloub je tvořen kloubními povrchy kostí pokrytých chrupavkou. U osteoartrózy je nejprve ovlivněna kloubní chrupavka. Při různých pohybech hraje chrupavka roli tlumiče šoku, snižuje tlak na kloubní povrchy kostí a poskytuje jejich mírné klouzání vzhledem k sobě. Chrupavka se skládá z připojení vláken, uvolněných v matrici. Matrix je želé podobná látce tvořená speciálními sloučeninami - glykosaminoglykany. V důsledku matice je chrupavka napájena a provede se obnova poškozených vláken. Taková struktura způsobuje, že chrupavka podobná houby - v klidném stavu absorbuje kapalinu a při naložení ji stlačí do kloubní dutiny a poskytuje „mazání“ kloubu. Během života chrupavka flexibilně reaguje na stereotypní, tisícekrát opakující se zatížení, ke kterému dochází při některých typech práce, běhu, skákání atd. Toto konstantní zatížení vede ke stárnutí a ničení části vláken, která je ve zdravém kloubu doplněna syntézou stejného počtu nových vláken. Osteoartróza se vyvíjí v případě porušení rovnováhy mezi tvorbou nového stavebního materiálu pro obnovení chrupavkové tkáně a destrukce. Chrupavka se stává suchou, křehkou a v reakci na zatížení jejích vláken se snadno rozdělí. Jak postupuje artrtrosis, vrstva chrupavky pokrývající kloubní povrchy se ztenčí, aby byla úplná destrukce. Spolu s chrupavkou se mění kostní tkáň pod ní. Výrůst kostí se tvoří podél okrajů kloubu, jako by kompenzovaly ztrátu chrupavky zvýšením povrchů kloubů. To je příčina deformací kloubů pro artrózu. Obvykle se takový stav nazývá „depozice solí“, což je jednoduše ne -lékařský název osteoartrózy.
Příčiny artrózy kyčelního kloubu
Jedním z důvodů, proč vedoucí k rozvoji této choroby neexistuje, zjevně neexistuje. Důležité je řada faktorů, tak či onak oslabující chrupavka, jejichž škodlivé účinky jsou shrnuty po celý život a nakonec vede k rozvoji artrózy. Počátek nemoci v této situaci může být charakterizován jako nepříznivá kombinace okolností a u každé osoby se tyto okolnosti liší. Lze však rozlišit několik faktorů, jejichž přítomnost zvyšuje riziko artrózy.
1. trauma
K rozvoji artrózy mohou přispět silná současná zranění, doprovázená modřinou, zlomeninou, dislokací, poškozením vazového aparátu kloubu nebo opakováním mikrotraumatizace kloubu. Micotraumatizace je důvodem rozvoje artrózy u zástupců řady profesí. Příkladem je vývoj artrózy kolenního kloubu mezi horníky, fotbalisty; Artrtrosis loketních a ramenních kloubů u lidí pracujících s nezdravým kladivem; Artrtrosis malých kloubů rukou v machinech sekretářů, tkalci; Artróza kotníkových kloubů v balerínech; Artróza kloubů rukou boxerů atd.
2. související nemoci
K rozvoji artrózy přispívají jakékoli metabolické poruchy, endokrinní poruchy. Artrtóza se častěji vyvíjí u tuků, u pacientů s diabetes mellitus, lidí s onemocněním štítné žlázy, u žen v menopauze. Různé oběhové poruchy v končetinách, jako jsou křečové žíly, ateroskleróza, mohou také vyvolat vývoj artrózy.
3. genetická predispozice
Je prokázáno, že je zděděna predispozice k nodulární formě artrózy s lézí mnoha kloubů. U žen, jejichž matka trpěla touto formou artrózy, se zvyšuje riziko nemoci.
4. Inborn Funkce
V současné době je věnována velká pozornost syndromu dysplazie pojivové tkáně. Jedná se o vrozenou slabost pojivové tkáně, které se projevují hyper -sperepishery kloubů, včasný vývoj osteochondózy, plochých nohou. Pokud není v souladu s určitým motorickým režimem, může tento stav vést k rozvoji artrózy v mladém věku. Další poměrně častým vrozenou anomálií je úplná nebo neúplná dislokace kyčelního kloubu (což je důvod, proč se preventivní zkoušky novorozenců provádějí ihned po narození), což, pokud je nesprávně interferována nebo nesprávně léčena, vede k závažné formě dysplastické osteoartrózy kyčle.
5. záležitosti
S věkem je chrupavka méně elastická a ztrácí odolnost vůči zátěži. To neznamená, že se všichni lidé ve stáří rozvíjejí artrózu. Ale v přítomnosti dalších predispozičních faktorů s věkem riziko onemocnění stoupá.
Příznaky artrózy kyčelního kloubu
Prvním příznakem, který ho nutí k návštěvě lékaře, je bolest v kloubu. Intenzita bolesti se může lišit - od výrazné, omezující mobility kloubů až po mírné, vzniklé pouze s určitými pohyby. Příčinou těžké bolesti je zpravidla reaktivní zánět kloubu nebo zánětu okolních kloubů tkání. Zánět v kloubu nastává v důsledku skutečnosti, že kusy zničené chrupavky vstupují do kloubní dutiny a dráždí synoviální skořápku kloubu. Bolest během zánětu je docela výrazná a zesiluje se s jakýmikoli pohyby v kloubu a také se vyskytuje v klidu ve druhé polovině noci. Se zánětem tkání obklopujících kloub (šlachy, tašky) se bolest během určitých pohybů zintenzivňuje, v oblasti kloubů jsou bolestné tečky, „počáteční“ bolesti jsou charakteristické (po odpočinku je obtížné zahájit pohyb). Při správné léčbě se zánět v kloubu nebo okolních tkáních podaří zastavit, což je doprovázeno poklesem bolesti, zmizením noční bolesti a zlepšením mobility kloubů. Při absenci zánětu je v počátečních stádiích artrózy syndrom bolesti mírně exprimován. Bolest se vyskytuje pouze se závažným zatížením na kloubu, jako je prodloužená fixace kloubu v jedné poloze, prodloužená chůze nebo běh, na sobě těžké tašky. K těmto bolesti dochází po krátkém odpočinku s relaxací kloubů. Ve vzdálených stádiích artrózy je syndrom bolesti téměř konstantní.
Diagnostika
Lékař může mít podezření na osteoartrózu na základě stížností, anamnézy a vyšetření pacienta. Pro potvrzení diagnózy je nutné provádět klouby kloubů. Obrázky vidí změny charakteristické pro artrózu: v raných stádiích bude zdůraznit obrys kostí tvořených kloubem, pak se mezera kloubu zúžila, vzrůst kostních růstů se vytváří podél okrajů kloubu. V závislosti na závažnosti změn na rentgenových snímcích se rozlišují 4 fáze artrózy - od prvních, s minimálními změnami, až po čtvrté, když je struktura kloubu téměř zcela přerušena.
Léčba různé artrózy
Konzervativní metody
Pomocí chondroprotektorů
Chondroprotektory jsou léky, které zlepšují strukturu chrupavky. Užívání těchto léků pravděpodobně pomáhá zpomalit progresi artrózy a posílit tkáň chrupavky.
Chondroprotektory pro intraartikulární injekce („maziva“).
Zdravý kloub obsahuje látku - kyselinu hyaluronovou, která poskytuje sílu a výživu chrupavky. S věkem se však snižuje vývoj této látky. To je jeden z důvodů rozvoje artrózy, protože chrupavka nedostává dostatek výživy a stavebního materiálu, stává se slabým a nestabilním zatížením.
Je možné vyrovnat nedostatek kyseliny hyaluronové zavedením této látky ve formě léčiva. Taková léčiva jsou chondroprotektory pro intraartikulární injekce. Vysoká koncentrace kyseliny hyaluronové poskytuje výživu a posilování chrupavky a gelová struktura léčiva pracuje ve kloubu jako tlumič nárazů, což „odpočinku“ poskytuje přetíženou oslabenou chrupavku.
Intra -artikulární podávání drog
Je předepsán lékařem pro rychlejší a efektivní odstranění zánětu v kloubu. Mnoho pacientů zažívá významné zlepšení po první injekci intraartikulární a dále vyžaduje tento postup i s mírným nepohodlí. Mělo by se opakovat, že tento postup nezhojí artrózu, ale umožňuje vám zastavit zánět as častým nepřiměřeným účelem je pro kloub škodlivý.
Užívání nesteroidních anti -zánětlivých léků
Léčba artrózy léčiva je předepisována během exacerbace onemocnění a je zaměřena na zmírnění zánětu v kloubu nebo tkáních obklopujících kloub. Za tímto účelem jsou předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky. Mělo by se pamatovat na možnost negativního účinku těchto léků na gastrointestinální trakt, takže je nutné je vzít po jídle. Průběh léčby je 10-15 dní. Je vhodné kombinovat užívání anti -zánětlivých léčiv ústy a jejich místní použití ve formě masti a gelů. Mast se aplikuje na čistou pokožku nad kloubem 2-3krát denně.
Lékařská tělesná výchova
Cvičení hrají důležitou roli při udržování mobility kloubů a posilování svalů kolem kloubů. Svaly podporují kloub a pomáhají snížit zatížení. Slabost svalů je typickým příznakem osteoartrózy, ale s nedostatkem cvičení se může slabost zvýšit. Pokud posilujete svaly kolem kloubů, snižte zatížení kloubu a snížte závažnost příznaků.
Často ihned po provedení cvičení se pociťování nepohodlí v kloubu zesiluje. To je normální za předpokladu, že pocit nepohodlí netrvá po cvičení ne více než 30 minut. Pokud se pocit nepohodlí zintenzivňuje a trvá déle než 30 minut, nebo pokud máte akutní bolest kloubů během nebo po cvičení, znamená to, že klouby přetížíte nebo provádíte nesprávně a potřebujete radu lékaře o opravě fyzioterapeutických cvičení.
Plavání nebo cvičení ve vodě může být velmi užitečné, protože schopnost vody tlačit tělo snižuje zatížení kloubů a může tak učinit proces provádění cvičení pohodlným.
Fyzioterapie také pomáhá zlepšit výživu chrupavky. Jsou zobrazeny měkké metody expozice, jako je magnetoterapie, laserová terapie, elektroforéza. Při absenci kontraindikací se fyzioterapeutické kurzy opakují 2krát ročně.
Sanatorium -resort léčba - umožňuje vám provádět komplexní rehabilitaci, včetně pozitivních účinků terapeutického bahna, koupelen, saun, fyzioterapie, masáže, fyzioterapeutických cvičení. Důležitou roli hraje změna ve scéně, odstraňuje stresové vlivy, nalezení na čerstvém vzduchu. Je třeba si uvědomit, že lázeňskou léčbu nelze provést v době exacerbace nemoci.
Chirurgická léčba
V pozdních stádiích vývoje osteoartrózy, kdy účinek konzervativní léčby nestačí a syndrom bolesti je zachován, je uvedena výrazná zhoršená funkce kyčelního kloubu. Operace endoprotetik kyčelního kloubu (nahrazení poškozeného kloubu pro umělý) je zlatým standardem pro léčbu osteoartrózy kyčle.